Видалення зуба. Рекомендації перед видаленням
У яких випадках потрібне видалення зуба?

Видалення зуба проводять з різних причин. Як ми писали раніше, найчастіша причина — пародонтит. Такі зуби видаляють, коли корінь зуба настільки оголений, що зуб вже неможливо відновити протетично (запротезувати), зуб став сильно рухливий, турбує пацієнта і не виконує свою функцію. У разі видалення зуба проводять планово, у складі комплексного лікування.

Іноді видалення зуба проводять і з інших причин. Часто це руйнація коронки. Якщо коронка зуба руйнується під рівнем ясен, то запротезувати такий зуб неможливо. Точніше запротезувати можна, але через нестачу твердих тканин зуба штучна коронка або штифт із зуба постійно випадатиме — відбуватиметься розцементування конструкції. Природно вкладати гроші та час у лікування, результат якого не протримається і кілька місяців – безглуздо.

Також зуби часто видаляють через карієс кореня. Спочатку пришийковий карієс може поширитися не вглиб коронки зуба, а вглиб кореня. Звичайно така пошкоджена опора функціонувати не зможе.
Дуже неприємна ситуація, коли відбувається тріщина кореня. Це може статися внаслідок травми або інших причин, але сучасна стоматологія, на жаль, тріщини кореня лікувати не вміє.
Що б не спричинило видалення зуба, важливо розуміти головне. Перед тим, як видалити зуб, пацієнт повинен визначитися, що він робитиме з проміжком у зубному ряду, що утворився.

Чому потрібно заздалегідь планувати?

Справа в тому, що зуб знаходиться у кістці. Кістка має фізичні параметри. Якщо діаметр кореня зуба дорівнює 4 мм, то ширина кістки, яка його оточує, дорівнюватиме, наприклад, 7 мм. Після видалення зуба там, де було коріння, більше нічого не буде. Це спричинить атрофію кістки. Атрофія – це зменшення у розмірі. Відбувається через відсутність навантаження (жувального навантаження). Наведемо приклад: м'язистий спортсмен, який регулярно відвідує спортзал, має гіпертрофію м'язів, а худорлявий стоматолог, який більшу частину часу працює в нерухомій позі, має атрофію м'язів. Найбільша атрофія відбувається в перший рік після видалення, потім поступово прогресує, але вже з меншими темпами. І в результаті ми матимемо зменшення ширини кістки. Було 7 мм, стане 4 мм.

І ось, наприклад, пацієнт, який 3 роки тому видалив собі зуб і ходив без зуба, раптом захоче запротезуватися. Вибір пацієнта упав на такий метод реабілітації, як дентальна імплантація. Але дентальний імплантат, по суті, є «шурупом», який вкручується в кістку, також має фізичні параметри. Середній імплантат має діаметр 4 мм. За хірургічними протоколами будь-який імплантат повинен покриватися кісткою з усіх боків щонайменше на 2 мм. Це означає, що для імплантату діаметром 4 мм ширина кістки має бути 4+2+2=8 мм! Але цієї кістки вже немає. Звичайно, в рамках сучасної імплантології створити її не проблема, адже існує кісткова пластика. Але кісткова пластика має вищі ризики, ніж просто імплантація, термін лікування збільшується мінімум на 6 місяців.

Якщо імплант не плануємо – проблем немає?

Якщо з якихось причин дентальна імплантація для вас не підходить, то найкращий варіант – протезування незнімними конструкціями. Найкраще – мостоподібний протез. Але і тут у вас немає багато часу. Справа в тому, що окрім убутку кістки після видалення в порожнечу, що утворилася, зсуваються сусідні зуби. Це називається феномен Попова-Годону. Надалі це може викликати великі неприємності: порушення прикусу, розвиток щелепно-лицьових деформацій, захворювань скронево-нижньощелепного суглоба, розвиток пародонтиту, неможливість встановлення незнімних конструкцій без депульпування зубів, необхідність сильно обточувати зуби або необхідність проведення ортодонтичного лікування.

А все це сталося через те, що видалення було необдуманим. Якщо у вас є зуби, які вас не турбують, але ви знаєте, що вони вже підлягають видаленню, не поспішайте видаляти їх! Для початку – обміркуйте, як саме ви плануєте відновити втрату зуба. Якщо це буде дентальна імплантація, існує багато методик, які дозволяють зберегти кістку. Найпростіше провести імплантацію одномоментно з видаленням зуба. Або зробити це через два місяці після вилучення. Також можна законсервувати лунку віддаленого зуба: заповнити її «штучною кісткою». Все це буде вигідніше та простіше, ніж кісткова пластика в майбутньому

Підходьте до видалення відповідально! 7 разів відміряй, 1 відріж!)