Рентген у стоматології

Стоматологія це наука, сучасна версія якої може обійтися без рентгена. Практично кожна галузь стоматології певною мірою потребує проведення додаткових методів дослідження, і перше місце займає, звичайно ж, «рентген».

Які бувають рентгенологічні дослідження у стоматології?

Мабуть, усі чули про прицільний знімок зуба. Це маленькі знімочки, які відображають зображення 1-2 зубів. «Прицільний знімок» це не науковий термін, правильніше буде сказати «Внутрішньоротова близькофокусна рентгенографія». Ці знімки необхідні для діагностики, а також під час видалення чи ендодонтичного лікування зуба. Дані знімки можуть бути зроблені кілька разів за 1 прийом, вони мають низьке променеве навантаження, особливо якщо використовується не застарілі плівкові технології, а радіовізіографія.

Що таке радіовізіографія?

Рентгенівське дослідження зуба робиться таким чином:

• Із зовнішнього боку від зуба підводиться рентгенівська трубка, що випускає потік випромінювання.
• З іншого боку від зуба розміщують те, що вловлює це випромінювання. Це може бути плівка (застарілий та неефективний метод) або цифровий датчик (радіовізіограф). Плівка вимагає прояви (до речі проявники дуже токсичні і повинні бути в окремому приміщенні), плівка може бути бракованою, її можна випадково «засвітити», сумарно на прояв 1 плівки йде близько 3-4 хвилин часу. Ну а цифровий радіовізіограф виводить зображення на екран у високій роздільній здатності за пару секунд. Але це не головний плюс радіовізіографії: цифровий датчик у десятки разів більш чутливий, ніж плівка, що дозволяє використовувати рентгенівське випромінювання низької інтенсивності. А значить і пацієнт, і медичний персонал отримають мінімальне променеве навантаження.

Що таке КТ?

Комп'ютерна томограма (КТ) - це рентгенологічне дослідження, яке дозволяє відтворити модель твердих тканин (кістки щелеп, зуби та ін.) у 3д-обсязі. Це є обов'язковим дослідженням для планування дентальної імплантації. Також це дослідження може допомогти спланувати видалити нижні зуби мудрості, провести діагностику для виявлення різних новоутворень у кістки, у тому числі пухлиноподібних (н.п. кісти). Іноді це дослідження використовують у ендодонтії виявлення додаткових кореневих каналів. У сучасній стоматології КТ це незамінна технологія. Сьогодні використовуються лише цифрові версії.

Що таке ОПТГ?

Ортопантомограма (ОПТГ) - це рентгенологічне дослідження, яке виводить спотворене зображення, але дає можливість оцінити всі зуби відразу, кістку нижньої та верхньої щелепи та частково гайморову пазуху. Дане дослідження не таке інформативне, як КТ, але воно має порівняно менше променеве навантаження та вартість. Цей метод необхідний для планування ортодонтичного лікування, первинної оцінки всієї зубощелепної системи, складання комплексного плану лікування. Плівкові ортопантомографи нині використовуються рідко, на зміну їм прийшли цифрові.

Що таке ТРТ?

Телерентгенограма (ТРГ) - це рентгенологічне дослідження, яке дозволяє провести оцінку зубощелепної системи, виявити патологію прикусу, спланувати ортодонтичне лікування, провести ортопедичну реабілітацію (протезування). Як правило, цей метод дослідження потрібен при ортодонтичному і складному ортопедичному лікуванні.

Що таке МРТ?

Магнітно-резонансна томографія (МРТ) — це не рентгенологічний, а ультразвуковий метод дослідження. У зубощелепній системі він застосовується вкрай рідко і, як правило, у складних випадках, коли необхідно, наприклад, провести діагностику скронево-нижньощелепного суглоба, виявити положення суглобового диска, а також даний метод застосовується в щелепно-лицьовій хірургії при травмі кісток, що оточують очне яблуко, - у такому разі хірурги проводять пластику вилицько-орбітального комплексу. Основне застосування МРТ щодо черепа – це дослідження головного мозку в нейрохірургії.

Коли потрібно додаткові рентгенологічні або ультразвукові методи дослідження?

Незважаючи на доступність сучасних методів дослідження, всі вони мають бути проведені за показаннями. Наприклад, лікування кореневих каналів зуба вимагає проведення радіовізіографії і навіть не один раз, а КТ є не настільки інформативним для ендодонтів. З іншого боку, дентальна імплантація може мати високу успішність лише за умови адекватного планування операції, а цього необхідно проведення 3Д КТ (комп'ютерної томограммы).

Пацієнти часто бояться променевого навантаження, проте сучасні технології дозволяють використовувати високочутливі цифрові датчики, зводячи навантаження до мінімуму. Наприклад, Доза опромінення при тригодинному перельоті на сучасному авіалайнері дорівнює 10 мкЗв, радіовізіографія дасть дозу 2.5 мкЗв, ОПТГ - 3 мкЗв, а КТ - 10 мкЗв. МРТ не несе променевого навантаження, оскільки є рентгенографією.

У свою чергу, мінімальна річна доза опромінення, для якої надійно встановлено підвищення ризику ракових захворювань, дорівнює 100 000 мкЗв, а легкий ступінь променевої хвороби розвивається при дозі опромінення в 1 000 000 мкЗв.