Чому іноді слід відмовитись від пломби на користь коронки?
Пломба чи коронка?
Розрізняють клінічну та штучну коронку зуба. Зуби, які ви бачите у людини, складаються з кореня та коронки. Лікар до видимої частини зуба часто вживає термін "коронка", маючи на увазі природну коронку зуба.
Ну а якщо ми говоримо про штучну коронку, то мова перш за все про зубний протез.
Що таке штучна коронка зуба?
Штучна коронка зуба (надалі просто «коронка») – це протез, який відтворює втрачену частину зуба і слухає реставрацію з метою відновити втрачену естетику та функцію жування.
Протез - це пристосування, виготовлене у формі якої-н. частини тіла для заміни втраченої природної.
Якщо зуб руйнується з якоїсь причини (карієс, сколи тощо), його потрібно відновити. Зробити це можна найчастіше за допомогою фотокомпозитної пломби.
Чому тоді в деяких випадках лікар рекомендує покрити зуб коронкою, а в деяких справа обходиться пломбою?
Як визначити, чи потрібно ставити коронку чи ні?
Все залежить від ступеня зруйнованості зуба. Якщо взяти поверхню зуба за 100%, то при зруйнованості 10-20% можна спокійно обійтися пломбою. Але якщо ми говоримо про зруйнованість зуба в 50-60%, то вже показано коронку, щоб запобігти подальшому руйнуванню зуба.
Однак, слід враховувати, що сучасні композитні матеріали дуже міцні і часто можна повноцінно відновити зуб, який зруйнувався і на 50-60%. Але довговічність таких пломб набагато менша, ніж термін служби коронок.
Чому велика пломба – не завжди добре?
- Для великої пломби потрібно довго сидіти в кріслі з відкритим ротом.
- Лікарю технічно складніше зробити пломбу на всю поверхню зуба у вас у роті, ніж зубному техніку змоделювати коронку на гіпсовій моделі або комп'ютерній 3д моделі.
- Зубний технік правильніше зможе розмістити горбки зуба, щоб створити раціональний фізіологічний контакт із протилежним зубом.
- Коронка зуба охоплює його зверху і по периметру і захищає, в той час як пломба може в деяких випадках виконувати роль клину і збільшити ризик тріщини зуба або кореня.
Чи псуються під коронкою зуби?
Зуби під коронкою не псуються за умови, що були очищені від карієсу до протезування, і за умови, що коронка виготовлена правильно.
Пломба чи коронка, що краще?
Слід розуміти, що сучасні композитні матеріали настільки міцні, що ними можна відновити зуб будь-якої зруйнованості, якщо цей зуб у принципі не підлягає видаленню. Найголовніший мінус подібних реставрацій полягає в наступному: відновлюючи зуб, лікар моделює поверхню зуба (горбки зуба, фісури, западинки та інші анатомічні особливості) не в прикусі. І лікар не має можливості створювати композитну реставрацію з урахуванням прикусу, оскільки моделювання пломби проводиться в сухих умовах. Тобто пломба повинна бути змодельована монолітно за кілька разів, без "прикушування". Саме тому після завершення моделювання починається етап "підгонки" пломби: людина прикушує папір, що маркує, і лікар сточує пломбу до моменту, коли пацієнту стає комфортно. Ця техніка, на жаль, не може враховувати всі особливості жувального апарату і жувальна ефективність не буде максимальною.
У той же час, виготовляючи коронку чи накладку, спеціаліст моделює її з урахуванням поверхні протилежних зубів. Саме тому пацієнтам завжди знімають два відбитки, завжди і з верхньої, і з нижньої щелепи. У разі відтворюється природна індивідуальна дрібна анатомія. В даному випадку можна було обійтися і пломбою, проте через пошкодження опорних горбків зуба було прийнято рішення виготовити керамічні реставрації з урахуванням прикусу та жувальних рухів пацієнта. Такі реставрації – це щось середнє між пломбою та коронкою. Зуб не обточується взагалі - видаляються лише каріозні тканини. А потім втрачена частина моделюється непрямим методом з урахуванням прикусу. Виходить керамічна "пломба". Якщо зуб сильно зруйнований, необхідно зробити накладки або коронки. Коронка вимагає обточування зуба, тоді як накладки дозволяють лише прибрати каріозні тканини і вимагає обточування не більшого, ніж для пломби. Реставрації нижче називаються пресскерамічними накладками.
