Що таке періодонтит?

Періодонтит – це запалення періодонту. Зуби до кістки не приклеєні, а з'єднуються з нею за допомогою зв'язування. Періодонти.

Періодонт - це сполучні волокна, з одного боку, вони на мікроскопічному рівні вплітаються в зуб, з іншого - в кістку.

Іноді періодонт запалюється та починається періодонтит.

Чому це відбувається?

Коли пульпа в зубі запалюється та гине, вона виділяє токсини. Ці токсини, проникаючи у зв'язку зуба, викликають її запалення.

Пульпіт найчастіше є ускладненням нелікованого карієсу.

Періодонтит найчастіше є ускладненням нелікованого пульпіту.

Чому виникає періодонтит?

Ми вже згадували, що пульпіт у дорослих — найчастіше незворотний процес і потребує депульпування видалення нерва. Якщо ж людина до лікаря не звертається і деякий час глушить самостійно біль знеболюючими та антибіотиками, то нерв у зубі загине. З ним пройде біль. Але залишиться інфекція та токсини.

Повільно ця інфекція поширюється у зв'язку зуба, а через зв'язку зуба — і кістку.
Це викликає розсмоктування кістки. Розсмоктування кістки відбувається внаслідок запалення. Щоби боротися з інфекцією, організм посилає до неї спеціальних солдатиків — макрофагів. Макрофаги повинні поглинути токсини та нейтралізувати бактерій. Вся ця битва відбувається в кістки щелепи або періодонті, а поле бою страждає анітрохи не менше, ніж бактерії.

Види періодонтиту

Періодонтит за течією розрізняють гострий та хронічний.

• Хронічний - тривалий, мляво поточний, практично безсимптомний. Зрідка пацієнти скаржаться на біль при накушуванні, ледь помітний біль, що тягне в кістки. Хронічний має кілька форм, але вони для пацієнта сприймаються однаково (хоча лікуватися можуть по-різному), отже докладно описувати не будемо. Хронічний періодонтит часто випадково виявляється за даними рентген-зображення. Так звані «кісти» на корінні зубів, про які часто говорять лікарі, — це і є хронічний періодонтит.
• Гострий періодонтит за рентгеном визначити проблематично. Пацієнти самі про це розповідають, а найчастіше діагноз можна ставити з порога. Гострий періодонтит — бурхлива запальна реакція. Біль при накушуванні на зуб яскраво виражений, характерний симптом — почуття «зуба, що виріс». Можлива асиметрія обличчя, набряк м'яких тканин, почервоніння покривів шкіри, підвищення температури, погане самопочуття. Зуб болить постійно, біль різко збільшується від накушування, на відміну пульпіту, у якому більш виражена больова реакція на температурні подразники.

Як лікують періодонтит?

Всі форми періодонтиту мають стандартне лікування, що мало відрізняється від лікування при пульпіті. Необхідно видалити залишки нерва та інфекцію з каналів, обробити канали антисептиками та запломбувати кореневі канали.

За різними протоколами зуб може лікуватись в одне або кілька відвідувань. Укорінені протоколи у більшості стоматологій та поліклініках пропонують лікувати періодонтит у кілька відвідувань, особливо якщо йдеться про гнійний процес. Це ті ситуації, коли зуб залишають відкритим і рекомендують полоскати содовим розчином кілька днів. Це має свої плюси та недоліки. Найсучасніші протоколи рекомендують проводити лікування періодонтиту в одне відвідування, проте це не завжди можливо.

Насправді, істина десь посередині. Необхідно завжди прагнути лікувати періодонтит в одне відвідування, але є ситуації, і зустрічаються вони досить часто, коли краще це зробити в кілька, тому що лікування в одне відвідування може викликати загострення процесу замість стихання. Це призведе ще й до того, що пацієнт неправильно витлумачить дії лікаря та втратить до фахівця довіру. Найчастіше у перше відвідування стоматолог запломбує канали «кальцієм», а вже наступне проведе постійне пломбування.

Як саме лікувати періодонтит – у кожному конкретному випадку вирішує фахівець.

При чому рішення виноситься саме під час прийому, заздалегідь важко дати об'єктивний прогноз. Іноді кістка розсмоктується стільки, що утворюються звані гранулеми. За деякими протоколами така ситуація може вимагати не те що два, а навіть 5-6 відвідувань, з інтервалом у кілька тижнів.

Тому наостанок дамо дуже важливу пораду: вибирайте лікаря, а не метод лікування, і довіряйте своєму фахівцю.)