Синус Лифтинг

Когда без Синус Лифтинга невозможно проводить имплантацию

Протезирование зубов с помощью «искусственных корней» относится к одному из самых эффективных методов импланталогии. Успех процедуры зависит от квалификации хирурга и опытности врача, а также от индивидуальных особенностей пациента. Эффективно имплантация пройдет лишь в том случае, когда параметры челюстной кости (высота, толщина) находятся в пределах нормы (составляют минимум 6-8 мм). Если же необходимые размеры меньше, возникают большие риски. Это выражается в низком уровне приживаемости штифтов, даже может привести к отторжению конструкции. Современная стоматология предлагает решение проблемы, а именно – восстановление костной ткани челюсти. В клинике Dental-Side максимально эффективно выполняют остеопластику при различной степени утраты кости.

Причины проявления проблемы

Атрофия (резорбция) костной ткани встречается при утрате или разрушении альвеолярного отростка челюсти. Процесс сопровождается потерей объема (ширины и длины) кости в месте поврежденной десны. Зачастую это происходит в следствии принудительного удаления зубов. Если отсутствие органов в лунках длительное, ситуация усугубляется в разы.

Факторы, провоцирующие появление атрофии:

• травмы лице-челюстного аппарата;
• хронические, инфекционные болезни в полости рта (не долеченные зубы);
• системные заболевания организма;
• наличие врожденных, генетических аномалий челюсти;
• длительное ношение постоянных/корригирующих зубных (ортопедических) конструкций.

По данным медицинской статистики, эта патология относится к наиболее актуальным проблемам в стоматологии. Она грозит серьезными последствиями, которые могут пагубно сказываться на состоянии всей костно-челюстной матрицы. Как можно остановить процесс косной атрофии? Лучший вариант предотвращения локального убывания кости – это быстрое возобновление жевательной нагрузки в данном месте челюсти.

Важно! Единственным, действенным способом остановки процесса разрушения является своевременное обращение к специалистам с целью протезирования и установки имплантата.

Для чего необходима остеопластика

Этот метод считается необходимым условием, востребованным во многих ситуациях. Он возобновляет надежную фиксацию и более прочное удержание вживляемого в данную область искусственного имплантата. Стоматологический термин «Синус-лифтинг» или Sinus Lift дословно с английского переводится как «поднимать пазуху». Он означает аккуратное вмешательство с целью увеличения объемов косной ткани. Процедура проводится квалифицированным хирургом.  Операционным путем он уменьшает величину образованных пазух. В работе хирурги используют специальный инструмент и пластический материал – остеопластический наполнитель. Он предназначен для восполнения недостающих объемов челюсти и устанавливается между оперируемой костью и самой пазухой (мембраной Шнайдера), приподнимая дно полости.

Важно! Остеопластика наиболее применяемая процедура при атрофиях верхних областей жевательных зубов. Ее используют с целью наращивания недостающего «массива» костной ткани.

Как определяется объем недостающей ткани

Длина современных имплантатов – определяющий фактор, демонстрирующий дефицит костной ткани. Для успешного результата она должна составлять не менее 10 мм. Это необходимое условие, которое обеспечивает устойчивость и долговечность расположения в челюсти будущего протеза, способность «искусственного корня» ежедневно выдерживать большие жевательные нагрузки.

Операция по восстановлению объема обеспечивает ту высоту кости, которая будет достаточной для успешного размещения титановой конструкции. Для того чтобы имплантация стала безопасной и надежной, необходимы следующие условия:

• высота альвеолярного отростка не менее 10 мм;
• зубные имплантаты для фронтальных зубов (с слабой нагрузкой) – длиною не менее 8 мм;
• штифты для жевательных зубов – размером от 10 мм.

Важно! Если имплантация проходит непосредственно после удаления органа или в течении 12 месяцев, зачастую не наблюдается дефицит ткани. Чем период отсутствия жевательной нагрузки длительнее, тем быстрее запускается процесс атрофии, а проблема может усугубиться. Чем больше по времени прошло с момента отсутствия альвеолярного отростка, тем острее возникает потребность в синус-лифтинге, т.е. наращивании костного объема.

Показания к остеопластике

К основным предпосылкам проведения синус-лифтинга верхней челюсти относят:

1. Небольшие дефекты (отсутствие 1-2 зубов) в локации гайморовых пазух.
2. Врожденный дефицит костной толщины. Изначально тонкая верхняя челюсть из-за больших размеров г. полостей.
3. Отсутствие кости (менее 6-8 мм).
4. Челюстно-лицевые травмы.
5. Сложное удаление зубов или протезов.
6. Запущенные формы пародонтита.
7. Наличие хронических, воспалительных процессов в организме, приводящие к износу.
8. Длительное применение зубных протезов.

Синус-лифтинг зубов предусматривает размещение костного материала между верхней челюстью и гайморовой пазухой. Это необходимое условие для увеличения ткани кости в объеме и поднятия донца гайморовой пазухи.

Важно! На нижней челюсти Синус Лифтинг не проводится.

К процедуре есть некоторые противопоказания. Операцию не проводят при:

• индивидуальной непереносимости коснозамещающих средств;
• болезнях крови (нарушении свертываемости);
• наличии злокачественных новообразованиях;
• заболевания, связанные с иммунодефицом (ВИЧ).

Хирургические вмешательства, решающие проблемы увеличения ткани челюсти, называют «аугментацией кости». Процедура имеет ряд синонимов – остеопластика, костная пластика, реконструкция дефектов челюсти. Синус-лифтинг – одна из эффективных разновидностей «аугментации костной ткани». Со временем донце гайморовых пазух пациента может опускаться ниже, а высота альвеолярного отростка стремится к собственному сокращению, делая имплантацию невозможной. Предварительная операция «аугментации костной ткани» решает эту проблему с целью дальнейшего успешного протезирования.

Ход процедуры

Суть аугментацией кости состоит в том, чтобы малотравматично и очень аккуратно приподнять слизистую оболочку, покрывающую дно гайморовой полости (мембрану Шнайдера). Это проводится для того, чтобы в образовавшемся пространстве, под мембраной, стоматологом был размещен недостающий материал. В результате высота и ширина альвеолярного отростка существенно увеличатся, а объем гайморовой пазухи уменьшится.

Важно! Сокращение объемов пазух при проведении таких оперативных вмешательств не превышает 50% от общего пространства полости. Операция не влияет на естественное и физиологическое осуществление дыхательной функции человека.

Используемые материалы

Процесс атрофии исключает возможность классического протезирования. Наращивание кости с помощью дополнительного материала в этой ситуации является оптимальным решением. Процедура Sinus Lift проводится с использованием на качественных остеопластических или костозамещающих составов.

Классификация «наполнителей»:

• аутотрансплантаты – это костный материал, взятый у пациента, т.е. биоматериал из кости нижней челюсти;
• аллотрансплантаты – донорская кость или трансплантат реципиента. Роль фрагмента выполняет идентичный биологический материал, взятый у донора.
• ксенотрансплантаты – основы животного происхождения. К ним относят предварительно обеззараженный и очищенный материал. Основным источником является крупный рогатый скот, домашние животные;
• инертные или аллопластические (остеозамещающие) медицинские изделия синтетического происхождения. Это биоактивное стекло или кальций-заместительный оксид кремния, коллагеновая мембрана.

Какие методики применяются при Sinus Lift

Лечение начинается с первичной консультации специалиста. На этом этапе провидится диагностика с целью анализа и постановки диагноза:

• делается панорамный снимок (3D-моделирование челюсти, компьютерная томография);
• сдаются необходимые анализы, выявляющие возможные противопоказания (аллергия на анестетики, тяжелые заболевания, нарушения свертываемости).

Врач проводит оценку общего состояния зубочелюстной матрицы, чтобы получить полную картину о характеристиках челюстной кости и размерах гайморовых пазух.

Существует два способа косного наращивания:

1. Открытый Синус-лифтинг.

Он проводится врачом за 1-2 часа под местной анестезией и не нарушает деятельность гайморовых пазух. Процедура представляет собой хирургическую технику трансплантации специального материала во внутрь полости путем установки остеопластической мембраны.

Метод показан для пациентов, страдающих значительным дефицитом т.е. при толщине кости меньше 5 мм. 

Этапы процедуры открытого синус-лифтинга:

• надрез мягкой ткани, откидывается «лоскут» в месте соединения щеки и десны;
• формирование отверстия, перфорированного «окошка», чтобы получить доступ к стене гайморовой пазухи;
• поднятие слизистой оболочки дна;
• введение коллагеновой мембраны, защищающей место проведения операции от возможных инфекций и формирующей новую границу пазухи.  Со временем она рассасывается и превращается с соединительную ткань;
• заполнение полости костнообразующим материалом, который далее становится частью челюсти;
• закрытие области мягкими тканями, наложение шва.

Для уменьшения риска развития воспалительного процесса пациенту курсом назначаются антибактериальные препараты. Период приживления остеопластического материала составляет 3-4 месяца. После окончательного заживления, приступают к классическому протезированию.

2. Закрытый Синус Лифтинг

Это одномоментная и малотравматичная процедура. Она не потребует сшивания тканей и характеризуется минимумом осложнений, легким периодом адаптации. Процедура предназначена для совмещенного проведения небольшого наращивания с непосредственным вживлением протеза. Она показана в случаях, когда параметры костной ткани требуют минимального увеличения объема (не более 4 мм). Методика позволяет выполнить установку 1-2 имплантатов.

 Этапы проведения закрытого Синус Лифтинга:

1. Разрезаются мягкие ткани и откидывается «лоскут» в месте соединения десны и щеки.
2. Сверлится отверстие. Это одновременно «окошко», обеспечивающие доступ к стенке пазухи и «ложу» для будущего имплантата.
3. Поднимается слизистая оболочка гайморовой пазухи при помощи инструмента.
4. Вводится коллагеновая мембрана для защиты инфекции и формирования новых границ.
5. Заполняется остеопластическим материалом подмембранная ниша.
6. Производится установка протеза, назначаются антибактериальные препараты.

На стоимость операции остеопластики влияют несколько факторов: способ проведения, тип костного материала, общий объем задействованных работ.

Как проходит постоперационный период

В ходе периода реабилитации, очень важно выполнять все приписываемые врачем рекомендаций. Пациенты, после проведенного костного восстановления, могут ощутить небольшую отечность слизистых, боль. Симптомы проходят через 4-7 дней и зависят от выбранной методики лечения. Внедренный пластический материал приживается, стимулируя рост собственной костной ткани. В среднем процесс реабилитации занимает 4,5—5 месяцев. После полного восстановления объема проводится имплантация.

Преимущества Синус Лифтинга в стоматологии Dental-Side

Имплантация зубов проводятся специалистами клиники по самым современным и результативным методикам. Они не требуют опиливания или повреждения здоровых зубов пациента. Однако при необходимости восстановления более чем через год после потери зуба, выполнить качественную и долговечную имплантацию без наращивания кости невозможно!

В стоматологии Dental-Side есть самая передовая материально-техническая база и квалифицированный персонал, который своевременно информирует пациентов о необходимости остеопластики. Врач проведет поэтапное лечение по индивидуальному плану. Клиника Dental-Side в Киеве предоставляет современные методики Sinus Lift и делает операции гарантируя качество и долговечность используемых костнозамещающих материалов.